В 2027 году доходы ФОМС прогнозируются в размере 5,038 трлн рублей, тогда как расходы достигнут 5,206 трлн рублей. Дефицит составит 168 млрд рублей.
На 2028 год запланированы поступления в объеме 5,398 трлн рублей при расходах 5,474 трлн рублей. Отрицательная разница между ними оценивается в 75,3 млрд рублей. В 2029 году доходы должны увеличиться до 5,658 трлн рублей, а расходы — до 5,785 трлн рублей. Дефицит ожидается на уровне 126,6 млрд рублей.
Согласно пояснительной записке, сбалансировать финансовый план предполагается за счет переходящих остатков. При этом резервы фонда за три года практически исчерпаются: если на начало 2027 года объем накопленных средств оценивается в 370,1 млрд рублей, то к концу 2029-го он сократится до 158,7 млн рублей.
Главным источником финансирования системы обязательного медицинского страхования останутся страховые взносы. В 2027 году их поступления должны составить 4,578 трлн рублей, или 90,9% всех доходов фонда.
Из этой суммы 3,265 трлн рублей придется на взносы за работающих граждан. По сравнению с предыдущим годом поступления по данной категории увеличатся на 11,4%. Еще 1,314 трлн рублей обеспечат платежи за неработающее население, что на 5% превышает показатель 2026 года.
Одновременно предусмотрено сокращение финансовой поддержки фонда непосредственно из федерального бюджета. Объем трансфертов уменьшится с 481,4 млрд рублей в 2026 году до 372,6 млрд рублей в 2027-м.
Дополнительные поступления ФОМС рассчитывает получить благодаря изменению льготных тарифов страховых взносов для малого и среднего предпринимательства. Пересмотр действующих условий должен принести фонду 103,1 млрд рублей в 2027 году, 110,4 млрд рублей в 2028-м и 118,2 млрд рублей в 2029-м.
С 2026 года право применять пониженную ставку страховых взносов в размере 15% с выплат, превышающих полтора минимальных размера оплаты труда, вместо общего тарифа 30% сохранили только предприятия малого и среднего бизнеса из приоритетных отраслей. Утвержденный правительством перечень включает 54 вида экономической деятельности.
Отдельной статьей доходов станут налог на профессиональный доход, налоги на совокупный доход и поступления задолженности по отмененным налогам, сборам и другим обязательным платежам.
В 2027 году по этим направлениям ожидается 82,5 млрд рублей, в 2028-м — 100,5 млрд рублей, а в 2029-м — 15,6 млрд рублей. Основную часть таких поступлений обеспечит налог на профессиональный доход, применяемый самозанятыми гражданами.
В пояснительных материалах отмечается, что поступления по этому налогу в 2027 году увеличатся на 32 млрд рублей относительно предыдущего года, а в 2028-м дополнительно вырастут на 18 млрд рублей.
Резкое сокращение прогнозируемых налоговых поступлений в 2029 году связано с завершением 31 декабря 2028 года эксперимента по применению специального налогового режима для самозанятых.
В правительстве пояснили, что дальнейший объем поступлений от граждан, использующих налог на профессиональный доход, будет определен после подведения итогов эксперимента. Для этого потребуется принять соответствующие решения, в том числе на законодательном уровне.
