Документ опубликован для общественного обсуждения и предполагает изменение требований к оснащению терапевтических кабинетов, отделений и дневных стационаров, а также расширение возможностей дистанционного наблюдения за пациентами.
Новые правила планируется ввести с 1 января 2027 года. Они должны заменить действующий приказ Минздрава, принятый еще в 2012 году и с тех пор ни разу не пересматривавшийся.
Одним из главных изменений станет официальное закрепление возможности использования телемедицинских технологий при оказании терапевтической помощи. В частности, предусматривается дистанционное наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
Для этого поликлиники смогут использовать медицинские устройства, способные автоматически передавать показатели здоровья пациентов врачам. Количество такого оборудования предполагается определять исходя из числа людей, нуждающихся в постоянном дистанционном контроле.
В действующем порядке оказания терапевтической помощи телемедицинские технологии отдельно не упоминаются.
Еще одно изменение касается взаимодействия терапевтов с узкопрофильными специалистами. При необходимости врач сможет направить пациента на консультацию к кардиологу, эндокринологу или другому специалисту, после чего продолжит наблюдение и лечение с учетом полученных рекомендаций.
Сейчас нормативные документы предусматривают лишь общие положения о направлении пациентов к профильным врачам и госпитализации.
Отдельное внимание в проекте уделено доступности медицинской помощи в небольших населенных пунктах и труднодоступных районах.
Предлагается разрешить организацию терапевтических кабинетов в местностях с низкой плотностью населения, сложными климатическими условиями или недостаточной транспортной доступностью. При этом штатные должности медицинских работников должны сохраняться в полном объеме.
Действующие требования ориентированы прежде всего на численность населения. Из-за этого открытие полноценного терапевтического кабинета с врачом и медицинской сестрой в небольшом селе может быть затруднено.
Минздрав также намерен обновить обязательный перечень оборудования терапевтических кабинетов.
В частности, предлагается официально разрешить использование автоматических и полуавтоматических тонометров. Сейчас нормативный стандарт предусматривает наличие механического прибора для измерения артериального давления с нагнетателем воздуха и фонендоскопом.
Хотя современные электронные тонометры уже широко применяются в медицинской практике, их использование не заменяет формально установленного требования к оснащению. Это может создавать сложности при проверках соблюдения лицензионных условий.
Кроме того, в перечень необходимого оборудования планируется включить весы, термометры, сантиметровую ленту, секундомер и автоматизированные рабочие места медицинских работников с подключением к медицинским информационным системам.
При этом существующие требования к наличию глюкометра, измерительной ленты, лупы и стетофонендоскопа сохранятся.
По данным Росстата, в 2024 году в России работали около 749,9 тысячи врачей, из которых примерно 74 тысячи составляли терапевты. Статистика за 2025 год на момент подготовки материала еще не была опубликована.
Терапевт и автор Telegram-канала «Поясни за мед» Иван Давыдов считает, что предлагаемые поправки прежде всего приводят нормативные требования в соответствие с современной медицинской практикой.
По его оценке, принципиально новых подходов к организации терапевтической помощи документ не содержит. При этом использование телемедицинских консультаций и дистанционного наблюдения постепенно становится неотъемлемой частью работы врачей.
В пресс-службе Минздрава также пояснили «Коммерсанту», что проект предусматривает преимущественно редакционные изменения, актуализацию форматов амбулаторной помощи и обновление стандартов оснащения медицинских кабинетов.
Таким образом, предлагаемые изменения направлены на закрепление уже применяемых медицинских технологий, устранение устаревших требований к оборудованию и расширение возможностей организации терапевтической помощи в малонаселенных и труднодоступных районах.
