По его словам, сейчас подходы к формированию зарплат медиков существенно различаются от региона к региону. В некоторых субъектах структуру оплаты труда фактически определяют сами медицинские учреждения. Из-за этого врачи и медсестры, выполняющие одинаковую работу, в разных регионах могут получать суммы, отличающиеся в несколько раз.

Согласно разрабатываемым правилам, окладная часть в структуре зарплаты без учета компенсаций должна составлять не менее 50%. На стимулирующие выплаты, то есть премии, должно приходиться не более оставшейся половины заработка.

Предполагается, что новый подход начнут апробировать и внедрять в начале 2027 года. Домников отметил, что сейчас во многих регионах ситуация обратная: окладная часть не достигает рекомендуемого уровня, а значительная доля дохода медиков зависит от премий.

Наиболее низкие зарплаты, по словам главы профсоюза, получают медработники в Южном федеральном округе. Невысокие показатели также фиксируются в Центральной России и Поволжье. На Севере и Дальнем Востоке ситуация лучше благодаря северным коэффициентам и надбавкам за работу на удаленных территориях.

Домников рассказал, что работа над единой системой оплаты труда медиков началась еще до пандемии COVID-19. Однако тогда внедрение отложили, поскольку в период борьбы с коронавирусом врачи и медсестры получали высокие стимулирующие выплаты за помощь пациентам.

Сейчас ситуация стабилизировалась, и президент России Владимир Путин поставил задачу выработать новые подходы к оплате труда во всей бюджетной сфере. По словам Домникова, Минтруд уже работает над этим совместно с Минздравом, Минкультом и Минобрнауки.

В основе зарплаты врачей и медсестер лежит тарифная ставка. К ней добавляются компенсационные выплаты, например северный коэффициент, а также стимулирующие выплаты в виде премий.

Оклад и компенсации являются обязательной частью дохода и выплачиваются постоянно. Стимулирующие выплаты, напротив, могут быть сокращены в любой момент, что создает для медработников дополнительные риски.

HR-эксперт, руководитель международного кадрового агентства «Амалко» Гарри Мурадян в беседе с «Ведомостями» отметил, что сегодня во многих регионах зарплата врачей строится по принципу кнута и пряника.

По его словам, окладная часть нередко ограничивается уровнем МРОТ, который в 2026 году составляет 27 093 рубля, а премии руководство может выплачивать или не выплачивать по своему усмотрению.

Мурадян считает, что такая система становится инструментом давления на врачей и не помогает повышать качество и эффективность их работы. Новая модель, по его мнению, должна усилить социальные гарантии медиков и защитить их от произвола работодателя.

Председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Муслим Муслимов считает обозначенные сроки перехода к единой системе оплаты труда довольно амбициозными.

По его оценке, перенастроить региональные механизмы формирования зарплат без снижения общего дохода медиков получится скорее к концу 2027 года или началу 2028 года.

Муслимов пояснил, что регионам предстоит большая методическая работа. Им нужно будет перераспределить средства внутри уже существующего фонда оплаты труда и выровнять дисбалансы, которые возникли из-за разных бюджетных возможностей и программ поддержки.

Отдельно эксперт отметил, что в нынешних условиях многие медработники вынуждены думать не только о пациентах, но и о том, хватит ли им денег на коммунальные услуги и продукты. По его мнению, это противоречит самой сути медицинской профессии.

В связи с этим НАУЗ выступает за доведение доходов врачей до уровня, сопоставимого с заработком сотрудников банковской сферы. При этом начинать повышение гарантированной части оплаты труда, по мнению Муслимова, логичнее всего с врачей и фельдшеров скорой помощи, которые работают в экстремальных условиях.

Руководитель Московского отделения Независимого профсоюза «Новый труд» Анна Полякова отметила, что гарантированная часть дохода делает профессию более стабильной и предсказуемой.

По ее словам, если медик может получать достойную зарплату за одну ставку, а не за счет переработок, снижаются нагрузка и риск профессионального выгорания.

На фоне кадрового дефицита, считает Полякова, это становится одним из ключевых инструментов удержания врачей в системе здравоохранения.

При этом эксперт подчеркнула, что для реального кадрового эффекта важно не только изменить структуру зарплаты, но и повысить стоимость самой ставки. Простое перераспределение выплат внутри прежней суммы проблему не решит.

«Ведомости» направили запрос в Минтруд, чтобы уточнить, на каком этапе находится разработка новых систем оплаты труда для бюджетников, когда их планируют внедрить и какие именно сферы затронут изменения.