Ведомство считает, что документ нуждается в доработке, так как в его нынешней редакции он несет риски монополизации системы и утраты независимого контроля качества медицинской помощи.

Как сообщила директор департамента аудита здравоохранения и спорта Счетной палаты Татьяна Мухтасарова на заседании комитета Госдумы по охране здоровья, передача полномочий фондам создаст конфликт интересов: они будут одновременно распределять объемы услуг, оплачивать их и контролировать качество оказания медицинской помощи.

Кроме того, законопроект не предусматривает единых критериев для принятия решений о передаче функций, что может привести к неоднородной практике в регионах и нарушению баланса в уже сложившейся системе ОМС. Мухтасарова подчеркнула, что страховые медицинские организации сегодня играют ключевую роль в независимой экспертизе качества медпомощи и защите прав пациентов. После реформы люди лишатся возможности выбирать страховщика, который мог бы представлять их интересы в спорных ситуациях.

В заключении Счетной палаты также отмечается, что хотя в финансово-экономическом обосновании к проекту указано, что дополнительных расходов из бюджета не потребуется, на практике расширение полномочий территориальных фондов приведет к росту затрат на их содержание.

Проверки за 2023–2025 годы показали, что в регионах отсутствует единый подход к планированию расходов территориальных фондов, включая штатную численность, количество филиалов и уровень оплаты труда. По мнению аудиторов, это может привести к нехватке средств после передачи дополнительных функций.

Ранее аналогичные опасения выражали Всероссийский союз пациентов и Всероссийский союз страховщиков, направившие обращение президенту Владимиру Путину с просьбой пересмотреть законопроект. Они отмечали, что отказ от участия страховых компаний приведет к утрате независимого контроля качества медицинских услуг и ограничит возможности пациентов защищать свои права.

При этом член комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Фролова не согласилась с выводами Счетной палаты. По её мнению, предложенные изменения сделают систему распределения средств ОМС более прозрачной и унифицированной. Депутат подчеркнула, что территориальные фонды, в отличие от страховых компаний, не имеют коммерческой заинтересованности, а роль страховщиков в урегулировании конфликтов на практике «оказалась не столь значительной».